التهاب أذن الكلاب: لماذا يعود مرة بعد مرة
أكثر أسباب عودة التهاب أذن الكلاب بعد العلاج شيوعا أن المشكلة الأساسية التي بدأته ما زالت موجودة، فدليل ميرك البيطري يذكر أن الالتهاب قد يبدأ من طفيليات أو حساسية أو جسم غريب داخل القناة، وأن الحالة تعود غالبا ما بقي أحد أسبابها دون علاج، ولهذا يبحث الطبيب عند تكرار الالتهاب عما بدأه، فعلاج العدوى وحدها لا يمنع عودتها.
لماذا يعود التهاب أذن الكلب بعد العلاج؟
تعيش أعداد قليلة من البكتيريا والخمائر في قناة الأذن عند أغلب الكلاب دون أن تضرها، ويوضح دليل ميرك أنها تتكاثر وتسبب المرض حين تتغير البيئة داخل القناة، فالعدوى في هذه الحالة نتيجة لمشكلة أخرى، مثل حساسية تبدأ الالتهاب في أذن سليمة، أو عوامل تهيئ الأذن له مثل شكلها والرطوبة، أو تغيرات يتركها الالتهاب نفسه فتجعله يستمر.
تذكر الطبيبة البيطرية ساندرا كوخ، أستاذة الأمراض الجلدية في جامعة مينيسوتا، في مجلة Today’s Veterinary Practice أن أغلب الحالات لها سبب أولي، وأن العدوى إذا أصبحت مزمنة وصعبة العلاج فالسبب في العادة أن الأسباب الأولية أو العوامل التي تديم الالتهاب لم تعالج كما يجب.
متى يكون التهاب أذن الكلب حالة طارئة؟
اتصل بنا فورا إذا مال رأس كلبك إلى جهة واحدة، أو فقد توازنه، أو أخذ يدور حول نفسه، أو تحركت عيناه يمينا ويسارا دون توقف، فهذه من علامات التهاب الأذن الداخلية التي فيها جهاز التوازن بحسب دليل ميرك، وقد يمتد الالتهاب منها إلى الدماغ فيصبح كلبك خاملا ومحموما وقليل الشهية، والتفاصيل في صفحة رعاية الطوارئ.
هز الرأس والحكة والألم والرائحة وتورم صيوان الأذن تحتاج كشفا في أقرب موعد، فجمعية PDSA تصف التهاب الأذن بأنه مؤلم جدا ويحتاج علاجا سريعا، وتنصح بإخبار الطبيب إذا أصيب كلبك بأكثر من 2 أو 3 التهابات في حياته.
هل الحساسية سبب التهاب الأذن المتكرر عند الكلاب؟
الحساسية أكثر أسباب مشاكل الأذن المتكررة شيوعا بحسب موقع Veterinary Partner، واضطرابات الهرمونات قد تكون السبب أيضا، وفي دراسة تنقلها كوخ على 100 كلب مصاب بالتهاب الأذن الخارجية كان السبب الأولي حساسية جلدية في 43 كلبا، ثم بذور أعشاب عالقة في القناة في 12، ثم حلم الأذن في 7، ولم يعرف السبب في 32 كلبا.
تصيب حساسية البيئة غالبا الكفوف والوجه والأذنين والبطن بحسب دليل ميرك، وقد تكون التهابات الأذن المتكررة علامتها الوحيدة عند عدد قليل من الكلاب، وعند أغلبها تظهر معها علامات في مواضع أخرى بحسب ميرك، لذلك أخبر الطبيب إذا كان كلبك يلحس كفوفه أو يفرك وجهه، وتجد تفاصيل العلاج في صفحة علاج حساسية الجلد.
لماذا يتكرر الالتهاب في أذن واحدة فقط؟
تذكر كوخ أن الحساسية واضطرابات الهرمونات تصيب الأذنين معا أكثر من أذن واحدة، أما الأجسام الغريبة والأورام والزوائد اللحمية فتصيب في العادة أذنا واحدة، وتوضح الكلية الأمريكية للجراحين البيطريين أن الأورام قد تسد القناة عند الحيوانات الكبيرة في السن، لذلك قد يحتاج الالتهاب الذي يصيب جهة واحدة إلى فحوص إضافية مثل الأشعة أو أخذ عينة من النسيج بحسب دليل ميرك.
هل بعض سلالات الكلاب أكثر عرضة لالتهاب الأذن؟
قناة أذن الكلب تنزل عموديا ثم تنعطف نحو الطبلة، ويذكر موقع Veterinary Partner أن الشمع والأوساخ لا تخرج منها إلا بالصعود إلى أعلى، فإذا لم تخرج تراكمت وغذت البكتيريا والفطريات، ويزيد ذلك مع فتحة الأذن الضيقة كما في الشاربي، أو مع الشعر الذي ينمو عميقا في القناة كما في البودل والشناوزر.
في دراسة بريطانية من برنامج VetCompass على سجلات 22,333 كلبا في العيادات البيطرية، سجلت العيادات التهاب الأذن الخارجية عند 7.3% منها خلال سنة واحدة، وكانت احتمالات الإصابة أعلى بنحو 1.8 مرة في السلالات ذات الآذان المتدلية مقارنة بالآذان المنتصبة، وكانت أعلى السلالات خطرا الباسيت هاوند ثم الشاربي واللابرادودل والبيغل والجولدن ريتريفر.
هل تسبب السباحة التهاب أذن الكلب؟
السباحة لا تعني أن الالتهاب سيتكرر، فأخصائية الأمراض الجلدية البيطرية مارشا شواسمان تذكر في مجلة Veterinary Practice News أن كلابا كثيرة تسبح دون أن يتكرر التهاب أذنها، وتوضح المجلة أن السباحة تجعل الالتهاب أرجح عند الكلب المعرض له أصلا مثل الكلب المتحسس.
يصنف دليل ميرك الرطوبة الزائدة في الأذن، من الجو أو من السباحة، ضمن العوامل التي تهيئ للالتهاب، لأن الرطوبة المستمرة تضعف حاجز الجلد المبطن للقناة، وينصح بمنع دخول الماء إلى الأذن أثناء الاستحمام، وباستعمال مادة مجففة يصفها الطبيب للكلب الذي يسبح كثيرا، وهذا يهمك في رطوبة صيف دبي، وأكثر إذا كان كلبك يسبح في مسبح الفيلا أو المجمع، وتذكر جمعية PDSA أن تجفيف أذنيه بعد السباحة قد يساعد إذا كان التهاب أذنه يظهر بعدها.
لماذا يعود الالتهاب بعد أن تبدو الأذن نظيفة؟
يذكر دليل ميرك أن كثيرا من أصحاب الكلاب يوقفون العلاج حين تبدو الأذن أفضل وقبل أن تزول العدوى، وتقول أخصائية الأمراض الجلدية البيطرية نيكولا ويليامسون في مجلة Veterinary Practice News إن 25% من التهابات الأذن المتكررة تعود لأنها لم تشف أصلا في المرة الأولى، لذلك أكمل العلاج كما حدده الطبيب حتى لو تحسنت الأذن بعد يومين.
يستمر العلاج بحسب دليل ميرك حتى يؤكد الطبيب زوال العدوى بإعادة الكشف وفحص المسحة، ويستغرق ذلك في أغلب الحالات الحادة من 2 إلى 4 أسابيع، وقد تحتاج الحالات المزمنة شهورا، وبعض الكلاب تحتاج علاجا مستمرا، ولأن ويليامسون تنصح بفحص الأذن بالمنظار والمسحة قبل إيقاف الدواء، احجز موعد المراجعة قبل أن ينتهي.
ما الفحوصات التي يحتاجها التهاب الأذن المتكرر؟
يبدأ الطبيب بفحص القناة بمنظار الأذن وأخذ مسحة من الإفراز تفحص تحت المجهر، وقد يحتاج كلبك مهدئا أو تخديرا لهذا الفحص إذا كانت أذنه مؤلمة أو مسدودة بحسب دليل ميرك، والمسحة تكشف بسرعة وجود بكتيريا أو خميرة أو طفيليات، ولون الإفراز وحده لا يكفي، لأن الإفراز الداكن قد يظهر مع الخميرة أو الطفيليات وكذلك مع البكتيريا كما يوضح ميرك، وفي عيادتنا يقرأ الطبيب المسحة في المعمل الداخلي، والتفاصيل في صفحة علاج التهاب الأذن.
يتأكد الطبيب أيضا من سلامة الطبلة قبل أي دواء يوضع في الأذن، لأن كثيرا من أدوية الأذن قد تضر السمع والتوازن ويزيد خطرها إذا كانت الطبلة مثقوبة بحسب دليل ميرك، وحين يكون الالتهاب مزمنا وتظهر بكتيريا في المسحة، أو تستمر البكتيريا رغم العلاج، تذكر كوخ أن زراعة العينة في المختبر قد تفيد في اختيار المضاد الحيوي.
إذا شك الطبيب في سبب أعمق فقد يطلب بحسب الكلية الأمريكية للجراحين البيطريين تحليل دم لوظيفة الغدة الدرقية، أو اختبارات الحساسية، أو أشعة عادية أو مقطعية لمعرفة هل وصل الالتهاب إلى الأذن الوسطى، وحساسية الطعام تشخص بحسب ميرك بتجربة غذائية قد تستمر حتى 3 أشهر، لأن تحاليل الدم واختبارات الجلد غير موثوقة في تشخيصها.
ماذا يحدث للأذن إذا تكرر الالتهاب سنوات؟
مع تكرار الالتهاب تتغير الأذن نفسها، ومن هذه التغيرات في دليل ميرك ضيق القناة وتورمها وتضخم غددها وتمزق الطبلة وتكلس الأنسجة حول غضروف القناة، وتذكر كوخ أن هذه التغيرات تمنع شفاء الأذن في حالات كثيرة حتى حين يعالج السبب الأولي والعدوى، وأنها أكثر ما يدفع الأطباء إلى الجراحة.
قد يصل الالتهاب أيضا إلى الأذن الوسطى خلف الطبلة، فبحسب كوخ قد تصل نسبة التهاب الأذن الوسطى إلى 89% في الكلاب التي يتكرر التهاب أذنها منذ 6 أشهر أو أكثر، مع أن الطبلة غير مثقوبة في نحو 70% منها وإن كان شكلها غير طبيعي، وينبه ميرك إلى أن الالتهاب الذي يعود سريعا بعد أن يؤكد الفحص شفاءه قد يكون سببه التهاب في الأذن الوسطى لم يعالج.
في المرحلة الأخيرة قد تنسد القناة أو تتكلس فيصبح القضاء على الالتهاب صعبا جدا وربما مستحيلا كما يذكر موقع Veterinary Partner، وعندها تكون الجراحة غالبا ضرورية بحسب الكلية الأمريكية للجراحين البيطريين، وقد تصل إلى إزالة القناة كلها، وهي بحسب الكلية عملية معقدة جدا يتلف فيها عصب الوجه عند 25 إلى 50% من الكلاب ويبقى التلف دائما عند 10 إلى 15%، ويظل علاج المرض الأساسي مثل الحساسية أو ضعف الغدة الدرقية لازما مدى الحياة بعدها.
ماذا أتجنب في البيت مع أذن كلبي الملتهبة؟
لا تستخدم أعواد القطن داخل أذن كلبك، فجمعية PDSA البريطانية لرعاية الحيوان تحذر منها، كما تذكر كوخ أن التنظيف الزائد نفسه قد يساهم في المرض، ويحذر دليل ميرك من الوصفات المنزلية المهيجة مثل خلطات الخل لأنها تزيد التورم والإفرازات وخطر العدوى، حتى إن المنتجات التي لا تضر الأذن السليمة قد تهيج الأذن الملتهبة.
القطرة التي بقيت من التهاب سابق أو وصفت لكلب آخر لا توضع في الأذن قبل أن يفحص الطبيب كلبك، فبحسب دليل ميرك يختار الطبيب الدواء على أساس نتيجة المسحة والأدوية التي استخدمها الكلب من قبل.
كيف أمنع عودة التهاب الأذن عند كلبي؟
افحص أذني كلبك بانتظام، فدليل ميرك ينصح بملاحظة أي تغير في حرارة الأذن أو لون جلدها أو رطوبة تظهر فجأة، وتذكر جمعية PDSA أن الرائحة غالبا أوضح علامة، فإذا تعودت على رائحة أذن كلبك الطبيعية فستلاحظ بسرعة الرائحة الحامضة التي تصاحب العدوى، وعندها احجز كشفا.
إذا طلب منك الطبيب تنظيف أذن كلبك بانتظام فالتزم بطريقته وعدد المرات التي يحددها، وقص الشعر حول فتحة القناة يحسن تهوية الأذن بحسب ميرك، لكن شعر القناة نفسها لا ينزع روتينيا إذا لم يكن يسبب مشكلة لأن نزعه قد يثير التهابا حادا، لذلك اتفق مع الطبيب على ما يناسب كلبك قبل جلسة الجرومينج.
كم تكلفة علاج التهاب أذن الكلاب في دبي؟
سعر الكشف في عيادتنا 120 درهما، وبعده تعتمد التكلفة على ما يظهر في الفحص والمسحة، فقد يحتاج كلبك تنظيفا للأذن أو دواء أو فحوصا إضافية أو زيارة مراجعة، ونخبرك بسعر كل خطوة قبل أن نبدأها، ولأي سؤال عن الأسعار راسلنا على واتساب لعرض سعر في اليوم نفسه، أما الدواء فيصرف من صيدلية العيادة قبل أن تغادر.